يك متخصص اپيدميولوژي در آستانه اولين سالگرد شيوع كرونا در كشور ، ضمن پيش بيني وضعيت بيماري همه گير كرونا پس از كشف واكسن ؛ وي برنامه هاي مديريت و كنترل كرونا را در كشور ارزيابي كرد و نكاتي را براي بهبود مديريت همه گير ارائه داد. عباس عليبور – يكي از اعضاي هيئت علمي …
منبع: مجله پزشكي سلام دكتر
در چه صورتي پاندمي كرونا تا پايان ۲۰۲۱ خاموش ميشود؟
در چه صورتي پاندمي كرونا تا پايان ۲۰۲۱ خاموش ميشود؟ https://hydoc.ir/در-چه-صورتي-پاندمي-كرونا-تا-پايان-۲۰۲۱-خ/ https://hydoc.ir/در-چه-صورتي-پاندمي-كرونا-تا-پايان-۲۰۲۱-خ/#respond سلام دكتر Tue, 26 Jan 2021 00:24:30 0000 رسانه سلامت و دانش https://hydoc.ir/در-چه-صورتي-پاندمي-كرونا-تا-پايان-۲۰۲۱-خ/
يك متخصص اپيدميولوژي در آستانه اولين سالگرد شيوع كرونا در كشور ، ضمن پيش بيني وضعيت بيماري همه گير كرونا پس از كشف واكسن ؛ وي برنامه هاي مديريت و كنترل كرونا را در كشور ارزيابي كرد و نكاتي را براي بهبود مديريت همه گير ارائه داد. عباس عليبور – يكي از اعضاي هيئت علمي …
منبع: مجله پزشكي سلام دكتر
در چه صورتي پاندمي كرونا تا پايان ۲۰۲۱ خاموش ميشود؟
يك متخصص اپيدميولوژي در آستانه اولين سالگرد شيوع كرونا در كشور ، ضمن پيش بيني وضعيت بيماري همه گير كرونا پس از كشف واكسن ؛ وي برنامه هاي مديريت و كنترل كرونا را در كشور ارزيابي كرد و نكاتي را براي بهبود مديريت همه گير ارائه داد.
عباس عليبور – يكي از اعضاي هيئت علمي دانشگاه علوم پزشكي مازندران در مصاحبه اي مفصل با سلام دكتر ، در مورد واكسن به عنوان يكي از عوامل تعيين كننده آينده اپيدمي كويد 19 در ايران و جهان گفت: اگر ايمني وجود داشته باشد و كارايي بالايي داشته باشد واكسيناسيون و پوشش مناسب در سطح جامعه و كاهش شدت بيماري افراد واكسينه شده و تأثير آن در جلوگيري از شيوع بيماري به افراد ديگر مي تواند وضعيت اپيدمي كرونا را در جهان كاملا تغيير دهد.
وي گفت: “ايمني و كارآيي واكسن براي جلوگيري از قرار گرفتن در معرض ويروس بسيار مهم است. بررسي امكان انتقال توسط واكسيناسيون به زمان و واكسيناسيون بيشتر توسط مردم نياز دارد.”
نياز به يك سيستم مراقبت براي تشخيص جهش هاي ويروسي
دكتر عليپور اظهار داشت كه بررسي خصوصيات عامل عفوني بايد شامل خصوصياتي مانند عفونت (بررسي موارد عفونت در افرادي كه با ويروس در تماس بوده اند) ، بيماري زايي (ظهور علائم توسط افراد آلوده) و همچنين كشنده (مرگ و مير). ميزان ناشي از بيماري). “بسته به جهش ويروس ، بررسي جهش هايي كه از نظر بهداشت عمومي بر اين سه عامل تأثير مي گذارند بسيار مهم است. با اين حال ، ما بايد از نظر ايمني و ويروس شناسي و پيش بيني جهش هاي آينده ويروس با آنها مهم نيست ، با اين حال ، علاوه بر سيستم مراقبت از بيماري ، ما بايد يك سيستم مراقبت براي شناسايي جهش هاي ويروس در كشور داشته باشيم
وي با اشاره به اظهار نظر در مورد اثربخشي واكسن در برابر جهش هاي ويروس كرونا ، گفت: “در حال حاضر ، جهش هاي جديد را نمي توان پوشش داد” ، گفت: ادعاهاي شركت هاي واكسن سازي درباره اثربخشي جهش هاي جديد در ويروس بايد باشد بر اساس و وي اظهارنظر مشخصي در مورد واكسيناسيون كرد.
انقراض اپيدمي در اواخر سال 2021 در صورت مصونيت در اثر عفونت طبيعي و گرده گل
متخصص اپيدميولوژي با بيان اينكه ادامه اقدامات پيشگيرانه براي دستيابي به سطح قابل قبولي از پوشش واكسيناسيون بسيار م effectiveثر و مهم است ، تأكيد كرد: به نظر مي رسد اگر 75 تا 80٪ افراد از ايمني طبيعي (بيماري عروق ويروس كرونا قلب) يا مصونيت مصنوعي (واكسن دريافت كنند) دريافت مي كنند پس ممكن است فكر كنيم با توجه به تلاشهايي كه در سرتاسر جهان انجام مي شود ، در اواخر سال 2021 همه گيري كاملي اتفاق مي افتد. اين احتمال به رفتار ويروس و جهش هاي احتمالي در ويروس كرونا ، مدت زمان ايمني بدن به دليل مصونيت طبيعي (عفونت) و ايمني اكتسابي (بعد از واكسيناسيون) و همچنين عدم اطمينان از پديده تقويت وابسته به آنتي بادي (كه باعث تشديد آن) بستگي دارد. بيماري).
لزوم اصلاح اساسي در نظام سلامت كشور
اين عضو هيئت علمي ضمن بررسي سياست هاي بهداشتي در پاسخ به بحران كرونا ، تأثير مستقيم آمادگي سيستم بهداشتي بر كنترل و مديريت اپيدمي را تأكيد كرد و گفت: “متأسفانه ، سيستم مراقبت از ايالت در سرعت شناسايي ضعيف است. بيماران و عدم آمادگي در سيستم ، منجر به سلامتي و رفاه شده است ، از دست دادن اوايل زندگي و هزينه هاي زيادي كه جامعه متحمل مي شود ، به ميزان بالاي مرگ و مير در مراحل اوليه اپيدمي (نسبت مرگ به بيماري) منجر مي شود ، در حالي كه در همان زمان ، برخي از كشورها (مانند نيوزيلند ، كره جنوبي و سنگاپور) از طريق تشخيص سريع و جداسازي عفونت عمل كردند. بيماران (با استفاده از استراتژي هاي كنترل صحيح و سريع) بهتر هستند و اجازه نمي دهند كه عفونت در جامعه گسترش يابد شما نيازي به تدوين استراتژي هاي بازدارنده مانند ما و بسياري از كشورها (مانند ايالات متحده و برخي از كشورهاي اروپايي) نداريد ، بنابراين ، يك بررسي اساسي از سيستم بهداشتي كشور براي رفع نواقص احتمالي و به درستي با اپيدمي هاي مشابه مقابله كنيد.
هنوز اطلاعات صحيحي در مورد Quid 19 وجود ندارد
دكتر عليبور از كمبود اطلاعات در مورد اپيدمي كرونا انتقاد كرد و گفت كه از ابتداي شيوع بيماري ، اطلاعات مربوط به آموزش افراد ساده شده است: “در روزهاي ابتدايي اپيدمي ، برنامه هاي آگاهي رساني منظم ، هدفمند و منظمي براي آگاهي و ارائه آموزش هاي لازم براي افراد از طريق درگاه هاي وزارت بهداشت ، دانشگاه هاي علوم پزشكي و صفحات بود. با شهرت خوب در فضاي مجازي بسيار نادر است و مطالب آموزشي به صورت خودجوش و گاهي ناقص و نادرست به افراد منتقل مي شود ، كه باعث شد مردم خود را از غذاي آموزشي محروم كنند .. منابع نامعتبر دريافت كنيد.
وي تأكيد كرد: دلايل علمي و قانع كننده لزوم رعايت پروتكل ها ، عدم خروج بي مورد از خانه يا اجتناب از دوره هاي مسافرت و مسافرت به درستي براي مردم توضيح داده نشده است و اين حفره اي است كه هنوز قابل لمس است و هيچ چيز مناسب آن وجود ندارد. برنامه ريزي براي آن. “
سيستم اطلاعات بايد در ثبت موارد منسجم باشد
اين عضو هيات علمي همچنين از ناهماهنگي در سيستم اطلاعاتي ايالت در ثبت موارد بيماري و مرگ انتقاد كرد و گفت: وزارت آمار و فناوري اطلاعات سلامت وظيفه جمع آوري آمار از بخشهاي مختلف سيستم بهداشت و اطلاع رساني در مورد آنها را بر عهده دارد. مسئوليت افراد و محققان ، روندي است كه به انتشار آماري منسجم و منفرد كمك مي كند ، در حالي كه متأسفانه سيستم آماري ايالت از اين نظر ناقص است.
وي ادامه داد: “خلا lo موجود در سيستم آماري ايالت باعث شد كه مثلاً يكي از محققان در يكي از مناطق اطلاعاتي درباره جراحت ، مرگ ، موارد احتمالي ، موارد تأييد شده ، تعداد آزمايشات انجام شده و مناطق جغرافيايي با زياد ارائه دهد. تراكم افراد آلوده. مردم و ساير اطلاعات. ” دسترسي به جستجو ندارد همچنين ، ارائه آمار تأييد نشده براي محققان عملي نيست و مانعي براي شهروندان نيست.
متخصص بيماري هاي اپيدمي با اشاره به تجربه كشورهاي پيشرفته در سيستم اطلاعاتي و استفاده از برنامه هاي كاربردي براي نشان دادن وضعيت همه گير ، توضيح داد: “متأسفانه سيستم هاي مشابه در كشور ما طراحي نشده است ، در حالي كه اين برنامه ها علاوه بر كمك به مقامات و محققان ، زيرا به مردم كمك مي كند تا مكان ها و مناطق مختلف مورد نگراني را درك كنند. تراكم بالا در حالي كه خود را آلوده مي كنند ، و اين از گسترش ويروس جلوگيري مي كند.
تغيير مداوم در تعاريف وضعيت هشدار همه گير منجر به عدم علاقه عمومي مي شود
دكتر عليبور تغيير مداوم در تعاريف وضعيت هشدار اپيدميولوژيكي در كشور را نقص بعدي سيستم دانست و گفت: تعاريف و اصول سطح هشدار به طور مداوم در حال تغيير است كه منجر به از بين رفتن اعتماد به نفس مردم و محققان مي شود. . از طرف ديگر ، منظم سازي وضعيت اپيدميولوژيكي شهرها به رنگ هاي زرد ، آبي و قرمز و تغيير مداوم آنها ، بازدارندگي هشدار را كاهش مي دهد ، بنابراين دقت در تنظيم سطح واضح و يكسان هشدارها ، تنظيمات ، آگاهي و صحت عمومي بيان اجزاي م entryثر در ورود و خروج قرمز ، زرد و نارنجي منجر به افزايش سطح مشاركت عمومي در رعايت پروتكل ها و محدوديت هاي ويروس كرونا مي شود.
اين رنگ ها فقط بر اساس بروز تجمعي استوار هستند و مربوط به رعايت پروتكل ها ، جمعيت بيماري ها در جامعه و مسيرهاي عفونت نيستند. از طرف ديگر ، هر سطح هشدار بايد حداقل دو هفته طول بكشد و ظرف چند روز طرح رنگ و بر اين اساس ، مقررات آن منطقه جغرافيايي را تغيير ندهد. از نظر اجرا ، پروتكل ها براي هر منطقه به درستي اجرا نمي شوند ، توانايي به دست آوردن اطلاعات سريع توسط شهروندان و بررسي سريع كمبودها توسط ناظران در عمل در جامعه ديده نمي شود.
اهميت شناسايي روشهاي كنترل و مديريت اپيدمي
اين متخصص اپيدميولوژي همچنين بر اهميت رديابي بيماران و تماس آنها و همچنين بررسي روش هاي كنترل و مديريت بيماري همه گير تأكيد كرد و گفت: علاوه بر استراتژي هاي فردي (ماسك ، فاصله فيزيكي و شستن دست) ، استراتژي هاي مهار عمومي مانند شناسايي راه ها ابتلا به افراد مبتلا به Covid 19 يك نقشه راه براي پيشگيري است. صدمات در آينده ، كه متأسفانه به دليل كمبود اطلاعات ، ضعف اطلاعات و استفاده نكردن از اين اطلاعات در سياستگذاري و برنامه ريزي ، با آنها روبرو مي شويم. همچنين ، در رديابي در آينده ، افراد نزديك به فردي كه PCR مثبت دارند بايد شناسايي شوند و اقدامات لازم براي جلوگيري ، شناسايي و جداسازي آنها انجام شود.
گزارش ضعيف در مورد طرح محله الشهيد سليماني
يكي از اعضاي هيئت علمي دانشگاه با اشاره به اجراي طرح همسايگي براي مقابله با كرونا ، بر اساس علمي طرح شهيد سليماني تأكيد كرد. و وي نظارت و ارزيابي آن را ضروري دانست و تصريح كرد: كمبود اطلاعات در مورد مراحل و اجراي اين پروژه و عدم شفافيت در اعلام آمار مربوط به افرادي كه تحت معاينه قرار گرفته اند ، مانند تعداد افراد با آزمايش هاي مثبت ، تعداد افراد منزوي ، ارتباط نزديك با بيماران ، تعداد افرادي كه بين تماس هاي نزديك آزمايش شده اند و در پايان تعداد افراد منزوي در ميان آنها ، منجر به عدم ارزيابي و شناسايي نقاط قوت آن مي شود و نقاط ضعف.
انتقاد از بي نتيجه بودن آزمون هاي كرونا
دكتر عليبور همچنين عدم هدف در انجام آزمايش هاي تشخيصي كرونا را نقطه ضعف بعدي در سيستم بهداشت دانست و اظهار داشت: معمولاً بايد آزمايش هاي تشخيصي براي شناسايي بيماران و ناقليني كه علائمي ندارند (با هدف از بررسي درصد بيماران و شناسايي افرادي است كه احتمالاً به Covid 19 آلوده شده باشند). هدف اصلي آزمايشات تشخيصي شناسايي بيماران براي محافظت از افراد در تماس نزديك با آنها است ، امري كه متأسفانه نتوانستيم اقدامي در مورد آن انجام دهيم.
اين متخصص اپيدميولوژي ادامه داد: از ابتداي شيوع بيماري بايد بيماران بيشتري را از طريق تشخيص هدفمند و تعداد زيادي از آنها و كاهش ميزان مرگ و مير ناشي از بيماري شناسايي كرد. ما همچنين با شناسايي و آزمايش بيماران از شيوع بيماري جلوگيري كرديم كه متأسفانه خوب پيش نرفت. بنابراين ، از اين به بعد ، بايد با برنامه ريزي صحيح ، در شناسايي بيماران بيش از احتمال تأييد شده و مشكوك ، دقيق تر عمل كنيم. خوشبختانه اقدامات م effectiveثري در اين زمينه در برنامه شهيد سليماني در اين زمينه انجام شده است ، در جلوگيري از اقدامات جلوگيري از حضور بيماران در اماكن عمومي ، گذشته بهتر كار مي كرد.
سازماندهي نيروهاي داوطلب نقطه قوت برنامه شهيد سليماني است
وي از عدم هماهنگي بين نيروهاي داوطلب از ابتداي شيوع بيماري انتقاد كرد و گفت: “از ابتداي شيوع كرونا ، گروه هاي داوطلب آمادگي خود را در زمينه هايي مانند درمان ، اجتماعي ، اقتصادي ، تحقيقاتي و حتي غير زمينه هاي خاص مانند كمك پرستاري و وظايف مربوط به بيماران. “متأسفانه ، آنها به طور دقيق سازماندهي و هماهنگ نشده اند ، اما در طرح شهيد سليماني اين ضعف برطرف شد و رابطه بين نيازمندان ، نيكوكاران و نيروهاي داوطلب خوب ايجاد.
براي ارتقا compliance مطابقت با پروتكل هاي بهداشتي ، گروه هاي DOH بايد يك الگو باشند
دكتر عليبور با تأكيد بر اينكه وزارت بهداشت بايد الگويي براي ترغيب ديگران به پيروي از پروتكل ها باشد ، گفت: در برخي بيمارستان ها ، مراكز درماني و مراكز خصوصي مانند آزمايشگاه ها و اشعه ايكس پروتكل ها با دقت و به درستي دنبال نمي شوند بيمار در بيمارستان بستري است كه خوشبختانه اين مشكل اخيراً و اخيراً ممنوع شده است.
اين عضو هيات علمي دانشگاه همچنين گفت كه اپيدمي كرونا نقاط ضعف بسياري را در سيستم بهداشتي كشور نشان داد ، به عنوان نمونه اي از ظرفيت سيستم خود مراقبتي مانند سفيران بهداشت خانواده و مراكز بهداشتي كه در بسته طرح تحول سلامت اعلام شد. ، به خوبي مورد بهره برداري قرار نگرفته است ، البته سعي كنيد از اين توانايي در برنامه شهيد سليماني استفاده كنيد ، زيرا استفاده از اين قابليت ها در كاهش بار بيماري و اقدامات حمايتي بسيار مفيد است. به اين ترتيب ، اگر روزهاي اول شيوع بيماري درنظر گرفته شود ، از شيوع زياد بيماري جلوگيري مي شود و نيازي به اعمال محدوديت هاي شديد نخواهد بود.
اقدام مثبت براي طرح تحول براي گسترش تعداد تخت هاي بيمارستان و بخشهاي خصوصي
دكتر عليبور اقدامات انجام شده براي آماده سازي بيمارستانها و گسترش بالهاي ويژه در طرح تحول سلامت را ستود و اظهار داشت: در طرح تحول سلامت هزينه هاي زيادي صرف بيمارستان ها شد اما خوشبختانه برخي از اين موارد در بحران كرونا. “
وي گفت: البته در اولويت بندي مصوبات طرح تحول سلامت ، استانداردهاي طراحي ، برنامه ريزي ، هدف گذاري و مديريت بيمار ، كاستي هايي در مديريت بيمارستان داشتيم. “امكانات غير استاندارد مانند توليد اكسيژن براي تخت هاي بيمارستان ، مديريت ضعيف و هدايت بيماران به بيمارستان هاي خصوصي با امكانات تشخيصي و درماني مناسب از جمله كمبودهايي است كه مرگ و مير ناشي از بيماري عروق ويروس كرونا قلب را تحت تأثير قرار مي دهد.
اين متخصص اپيدميولوژي گفت: تفاوت در ميزان مرگ و مير و تعداد مرگ و مير در بين بيماران بستري در مراكز درماني مختلف دلايلي دارد كه بايد مورد توجه قرار گيرد. “تفاوت در ميزان مرگ و مير بين مراكز درماني كه از همان پذيرش بيمار برخوردار هستند نشان مي دهد كه برخي از مراكز در زمينه تجهيزات ، دارو و پرسنل كمبودهايي دارند كه بايد برطرف شوند.
ضرورت بررسي مباني علمي رهنمودها
دكتر عليبور با انتقاد از عدم صحت موضوعات درماني و علمي در مورد اين دستورالعمل ها و عدم استفاده نادرست از آنها ، گفت: پروتكل ها و دستورالعمل هاي درماني ، به ويژه در مورد كوويد ، نياز به يك بررسي عالي دارند ، به عنوان مثال ، استفاده از كلروكين و آزيترومايسين در درمان بيماران Covid مهم نيست ، اما هنوز هم در برخي از بيمارستانها شرح داده شده است ، مهمترين آنها عدم وجود يك پروتكل دقيق اجراي ، وجود نظرات مختلف در مورد داروها و تبليغات نادرست آنها در انواع مختلف است. رسانه ، كه منجر به سردرگمي در درمان شد.
در پايان ، دكتر عليبور با تأكيد بر اينكه كنترل اپيدمي مستلزم عزم و همكاري مردم است ، اظهار داشت: “اين شرايط نياز به تلاش هاي كلي دارد و لازم است تيم مديريتي كه تلاش زيادي براي كنترل اپيدمي دارد ، روش علمي و منسجم تر براي آزمايش شرايط بهتر. “هنگام ضبط درسهايي كه از مديريت كرونا آموخته ايم ، مي توانيم از آن براي كنترل و مديريت موارد زير استفاده كنيم.
انتهاي پيام
سلام دكتر – گلوريا كوفيان
منبع: مجله پزشكي سلام دكتر
در چه صورتي پاندمي كرونا تا پايان ۲۰۲۱ خاموش ميشود؟